Андрогендік алопеция (AGA) - тұқым қуалаушылық пен гормондардың әсерінен болатын шаштың түсуінің кең таралған түрі, ол бас терісіндегі шаштың жұқаруымен сипатталады.60 жастағы адамдар арасында ерлердің 45% және әйелдердің 35% АГА проблемасымен бетпе-бет келеді.FDA мақұлдаған AGA емдеу хаттамаларына пероральді финастерид пен жергілікті миноксидил кіреді.Қазіргі уақытта тиімді емнің жоқтығынан PRP жаңа және перспективалы балама терапияға айналды.PRP құрамындағы өсу факторларының көп саны шаштың регенерациясына және тромбоциттерге α ықпал етуі мүмкін Түйіршіктерден бөлінетін өсу факторларының әртүрлілігі шаш фолликуласының дөңес аймағындағы дің жасушаларына әсер етіп, жаңа қан тамырларының пайда болуын ынталандырады.Көптеген мақалаларда бұл туралы хабарланғанымен, PRP дайындау, енгізу жолы және клиникалық нәтижелерді бағалау үшін стандартталған хаттама жоқ.Бұл мақала AGA емдеудегі PRP тиімділігін бағалауға және әртүрлі қолданыстағы емдеу әдістерін зерттеуге бағытталған.
PRP әсер ету механизмі:
PRP көптеген өсу факторларын босату және шаш өсуін ынталандыру үшін бас терісіне енгізілгеннен кейін белсендіріледі.Бұл өсу факторлары фибробласттарды белсендіреді, коллаген синтезіне ықпал етеді, жасушадан тыс матрица секрециясын жақсартады және эндогендік өсу факторларының экспрессиясын реттей алады.Өсу факторлары (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) жасушалардың пролиферациясы мен дифференциациясын, хемотактикалық дің жасушаларын, ұзын шаштың дамуын ынталандыруы және шаш фолликуласының ангиогенезіне ықпал етуі мүмкін.Басқа факторлар (серотонин, гистамин, дофамин, кальций және аденозин) мембрана өткізгіштігін арттырып, қабынуды реттей алады.
PRP дайындау:
Барлық PRP дайындау схемалары жалпы ережеге сәйкес келеді және өздігінен коагуляция мен тромбоциттердің белсендірілуін болдырмау үшін жиналған қанға антикоагулянттар (мысалы, цитрат) қосылады.Эритроциттер мен тромбоциттерді концентраттау үшін центрифугалаңыз.Сонымен қатар, көптеген схемалар тромбоциттерден өсу факторларының дозаға байланысты жылдам босатылуына ықпал ету үшін экзогендік тромбоцит активаторларын (мысалы, тромбин және кальций хлориді) таңдайды.Белсенді емес тромбоциттер терінің коллагенімен немесе автотромбинмен де белсендірілуі мүмкін.Әдетте белсенді өсу факторы белсендірілгеннен кейін 10 минуттан кейін бөлінеді, ал синтезделген өсу факторының 95% 1 сағат ішінде шығарылады, ұзақтығы 1 апта.
Емдеу жоспары және концентрациясы:
PRP әдетте тері астына немесе тері ішіне енгізіледі.Қазіргі уақытта емдеудің оңтайлы жиілігі мен аралығы белгіленбеген.PRP концентрациясы клиникалық әсерге әсер ететін маңызды фактор болып табылады.Жеті мақалада PRP оңтайлы концентрациясы 2-6 есе, ал шамадан тыс концентрация ангиогенезді тежейтіні айтылған.Оның құрамында лейкоциттер бар ма деген дау әлі де бар.
Қазіргі зерттеулердің нәтижелері осыны көрсетедіPRP AGA емдеуде қолданылуы мүмкін.Тоғыз зерттеудің жетеуі оң нәтижелерді сипаттады.PRP тиімділігі көптеген аспектілерден бағаланды: PTG анықтау әдісі, шаштың тартылу сынағы, шаш саны және шаштың тығыздығы, өсу кезеңі мен демалыс кезеңіне қатынасы және пациенттердің қанағаттану сауалнамасы.Кейбір зерттеулер тек PRP емдеуден кейін 3 айлық бақылаудың жақсару әсерін хабарлады, бірақ 6 айлық бақылау нәтижелері болмады.Кейбір ұзақ мерзімді бақылау зерттеулері (6 айдан 12 айға дейін) шаштың тығыздығының төмендеуін хабарлады, бірақ ол әлі де бастапқы деңгейден жоғары болды.Жанама әсерлер инъекция аймағындағы өтпелі ауырсыну ретінде ғана хабарланды.Жағымсыз реакциялар туралы хабарланған жоқ.
Ұсынылатын ем:
PRP AGA-ға қатысты гормон деңгейін тежемейтіндіктен, PRP-ны AGA үшін көмекші терапия ретінде пайдалану ұсынылады.Сондықтан пациенттерге жергілікті немесе пероральді препараттарды (мысалы, миноксидил, спиронолактон және финастерид) қолдау керек.Осы ретроспективті зерттеуге сүйене отырып, жалпы қанның концентрациясынан 3-6 есе жоғары P-PRP (лейкопения) дайындау ұсынылады.Емдеу алдында активаторларды (кальций хлориді немесе кальций глюконаты) пайдалану өсу факторларын босатуға көмектеседі.Тері астына инъекцияны шашы сирек бөліктен, шаш сызығы мен үстіңгі жағы бойымен жүргізіп, инъекция жасайтын жерлерді бөліп алу ұсынылады.Инъекцияның дозасы клиникалық қажеттіліктермен анықталады.Инъекция жиілігі емдеудің бірінші курсы үшін таңдалады (айына бір рет, барлығы үш рет, үш айда), содан кейін үш айда бір рет, барлығы үш рет (яғни, сәйкесінше маусымда, қыркүйекте және желтоқсанда бір рет).Әрине, емдеудің бірінші курсынан кейін аралық уақытты жарты жылда бір рет өзгерту де тиімді.Жалпы алғанда, ерлер мен әйелдерде AGA емдеу үшін PRP инъекциясынан кейін шаштың қайта өсуі, шаштың тығыздығы жоғарылауы және өмір сүру сапасын жақсартуда оң нәтижелерге қол жеткізілді (Сурет 1 және 2 сурет).
Қорытынды:
Бірнеше зерттеу нәтижелерін шолу PRP AGA емдеуде перспективалы екенін көрсетеді.Сонымен қатар, PRP емдеу қауіпсіз және жанама әсерлері азырақ көрінеді.Дегенмен, әлі күнге дейін стандартталған PRP дайындау әдісі, концентрациясы, инъекция схемасы, дозасы және т.б. жоқ. Сондықтан PRP клиникалық тиімділігін бағалау қиын.PRP-нің AGA-да шаштың регенерациясына әсерін әрі қарай зерттеу үшін рандомизацияланған бақыланатын сынақтың үлкен іріктеу өлшемі қажет (инъекция жиілігіне, PRP концентрациясына назар аударыңыз және ұзақ мерзімді бақылауға қол жеткізіңіз).
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Жіберу уақыты: 08 желтоқсан 2022 ж