Жартылай ай тақтасы - жіліншік платформасының ішкі және сыртқы буындарында орналасқан талшықты шеміршек.Әртүрлі қарама-қарсы жыныстар мен биомеханиканың біркелкі еместігі тізе буынының әртүрлі механикалық талаптарын қанағаттандыра алады, мысалы, жүктемені көтеру, тізе координациясын сақтау, тұрақты жаттығулар және соққыларды сіңіру.Егер жарты ай пластинасының жарақатын уақытында емдеу мүмкін болмаса, ол жиі остеоартритке әкеледі, ал науқастың кеңес беруінің негізгі себебі - ауырсынудың күшеюі және дисфункциясы.Жартылай ай тақтасын келесі үш аймаққа бөлуге болады, атап айтқанда ақ аймақ, қызыл аймақ және қызыл және ақ шекара аймағы.Ақ аймақта қан тамырларының таралуы жоқ, жергілікті қанмен қамтамасыз етілмейді.Зақымданғаннан кейін тіндерді қалпына келтіру қиын болады.Сондықтан жарты ай бортының жарақатынан кейін жөндеу қиын, пациенттердің көпшілігінің болжамы нашар.Соңғы жылдары медициналық технологияның үздіксіз дамуымен жарты айлық диспансерді жөндеуге ықпал ететін биохимиялық әдістер емханада кеңінен қолданылып, ықтимал артықшылықтарын көрсетті.Плато плазма плазмасы (PRP) тіндердің сауығуын ынталандыру және маңызды нәтижелерге қол жеткізу үшін жарты ай пластинасының фиброцитоциттері мен шеміршек жасушаларының ақ аймақтарының қабілетін арттырады.
Жартылай ай тақтасының зақымдануының сипаттамалары
1) Тізе жарты ай тақтасының анатомиясы мен қызметі
Талшық шеміршек тақтасы ретінде жарты ай тақтасы тізе буынындағы жіліншік платформасы мен феморальды крикет арасында орналасқан.Жартылай ай тақтасының сыртқы түрі келесідей: ішкі жағы C-тәрізді және сырты О-тәрізді;үстіңгі беті шұңқырлы, төменгі беті тегіс;Қосылу.Сонымен қатар, жарты ай тақтайшасын сыртқы коронарлық байламның көмегімен жіліншік платформасының шетіне бекітуге және оны қоршаған тізе капсуласына қосуға болады, ал маршрутизатор сіңірі жарты ай пластинасының сыртқы және буын капсулалары арқылы өте алады. .Жарты ай пластинасының қанмен қамтамасыз етілуі тек қоршаған тінмен қамтамасыз етілетіндіктен, айналадағы тіндер зақымданғаннан кейін жарты ай пластина некрозға бейім, бұл тізе функциясына әсер етеді.
2) Тізе жарты ай тақтасының жарақат механизмі
Ересектерге арналған тізе буынының жарты ай тақтасы жас, кәсіп және жұмыс қарқындылығы сияқты көптеген сыртқы факторларға байланысты зақым келтіруі мүмкін.Жас адамдармен науқастар жиі жыртылады, ал кәрілік науқастар жиі дегенеративті өзгерістермен тығыз байланысты.Жарты ай пластинасының деградациясы оның күшінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл зақымдану ықтималдығының артуына әкеледі.Сондықтан байқаусызда жаттығу жарты ай тақтасының зақымдалуына әкелуі мүмкін.Қашан тізе буынының қызметі, жарты ай пластинасының жарақаты оның тізе буынына қатысты қозғалысына байланысты.Тізе буыны түзу болғанда, жарты ай тақтасы алға жылжиды;тізе буыны бүгілгенде жарты ай пластинасы артқа қарай жылжиды;және тізе буыны бүгілгенде, сыртқы немесе ішкі ішкі айналу, Кейінірек қозғалыс.Егер тізе буыны кенеттен бұрылып, айналса, екі жағындағы жарты ай тақталары қайшылықты әрекеттерге ие болады, яғни «жарты ай тақтасының қайшылық қозғалысы».
3) Жартылай борт жарақатының диагностикасы және жіктелуі
Жарты ай пластинасының жарақаттары бар науқастардың көпшілігінде тізе жарақаттары бар.Клиника жиі тізедегі ауырсыну, ісіну, серпімділік белгілеріне шағымданады.Біріншіден, жарты ай пластинасының перифериясында мидың бос жүйке талшықтары мен мидың жүйке талшықтарынан тұратын көптеген жүйке перифериялық бөліктері бар, сондықтан жарты ай пластинасының зақымдануы ауырсынуды оңай тудыруы мүмкін;екіншіден, тізе буындары менискус тартылып, ынталандырылады, бұл одан әрі ауырсынуды тудырады.Ауырсыну тізе буындарының белгілі бір диапазонында пайда болады, ал нәзіктік бекітілген және белгілі бір буын саңылауларымен шектеледі.Ай диспензиясы сонымен қатар буындардың қан кетуіне, қан кетуіне және буындардың ісінуіне әкелуі мүмкін.Тізе бүгілген кезде, бірлескен зақымдануды ұстағанда шектелген ісінуді табуға болады.Тізе буынының белсенділігі белгілі бір диапазонға дейін оқтармен бірге жүруі мүмкін.Осы уақытта жарты ай тақтасының сырғанауы экструзия жарақаттарын тудыруы мүмкін.Медициналық тарихтың салыстырмалы түрде ұзақ тарихы бар адамдар үшін жоғарыда аталған белсенділік диапазоны және икемділіктің нақты бөліктері себеп болуы мүмкін.
PRPбиологиялық ерекшеліктері мен рөлі
1) Биологиялық сипаттамалары
PRP - шоғырланған аутологиялық толық тромбоцит.Қалыпты тромбоциттермен салыстырғанда оның концентрациясы 4-5 есе жоғары.Координаза және кальций иондары бар жоғары концентрациялы тромбоциттер Түзілген флокулентті гельдер жасуша тармақтарының құрылымын құруға қатыса алатын бай тромбоциттік гельдер деп аталады.PRP құрамында жалпы тромбоциттердің өсу факторы (PDGF), тамырлы эндотелий өсу факторы (VEGF) және фибрин сияқты ақуыздар мен цитокиндердің көптеген түрлері бар.Жоғарыда көрсетілген өсу факторларынан кейін шығарылған альфа бөлшектері қалпына келтіру рөлін атқара алады, осылайша сүйек сауығуына және тамырларды қалпына келтіруге ықпал етеді.PRP құрамында шеміршек жасушаларының адгезиясына ықпал ететін ақуыз бар, осылайша тіндердің қалпына келуін қамтамасыз етеді.PRP аутологиялық қаннан бөлінеді және оның қауіпсіздігі теориялық және жануарларға қатысты эксперименттермен расталды.PRP қауіпсіз ғана емес, сонымен қатар шеміршек пен тіндердің зақымдалуына айтарлықтай қалпына келтіретін регенеративті биологиялық сипаттамалардың сипаттамаларына ие.
2) Шеміршек жасушаларының пролиферация механизмі
VEGF және талшықты жасушалардың өсу факторы (FGF) тамырларды қалпына келтіруді қалпына келтіруге қатысты.VEGF әсерінен тамырлы эндотелий жасушаларының көбеюі жаңа қан тамырларының пайда болуына және зардап шеккен аймақтың қанның тасымалдануын жақсартуға көмектеседі, осылайша тіндердің жазылуына ықпал етеді.FGF сонымен қатар жасушаларды реттеу арқылы тамырлы эндотелий жасушаларының пролиферациясын жеделдету үшін жасушаларды реттей алады.Гепатоциттердің өсу факторы (HGF) хондроциттердің қабыну реакциясын тежеу үшін ядролық факторларды-XB (NF-XB), лейкоциттерді (IL) -1 белсендіруі мүмкін.PRP құрамындағы ішкі талшықты ақуыздың молекулалық құрамы жоғары мазмұнға ие.Ол координаза мен кальций ионының активтенуі кезінде 3D торлы талшықты құра алады.Сондықтан PRP-ны тромбоциттер гелі деп те атауға болады.PRP шеміршек тінінің қалпына келуіне ықпал етіп қана қоймайды, сонымен қатар шеміршектің алдыңғы жасуша жасушалары үшін бекітілген кронштейнді қамтамасыз етеді және мөлдір шеміршек матрицасын қалыптастыруға көмектесетін оның дифференциациясына ықпал етеді.Көріп отырғанымыздай, PRP тек шеміршек пен тамыр аймағын қалпына келтіруге және шеміршек талшығы жақшаларының синтезіне көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар шеміршектің шеміршек жасушаларының адгезиясы мен миграциясына ықпал етеді, содан кейін шеміршек тінінің зақымдануын қалпына келтіреді.
3) Жартылай айлық тақтаны жөндеу бойынша PRP эксперименттік зерттеулері
Кейбір ғалымдар тәжірибе ретінде қояндарды таңдап, екі тізеде жарты ай тақта ақаулары жасалғаннан кейін қояндар 4 аптада және 8 аптада орындалды және олардың патологиялық көрсеткіштері талданды.Зерттеу 4 аптада бақылау тобының жарты ай пластинасы дәнекер тінінен тұратынын анықтады, ол ауыр фиброз ретінде көрінуі мүмкін;және PRP емдеу тобының жарты ай пластинасының құрылымы қалыпты болды және түйісу тінінде айқын жөндеу болды.Ұйымдастыру құрамы.8 аптада бақылау тобы талшықты тінге толы, жарты ай пластинкасының шеміршегі түзілмеген.PRP терапия тобы жарты ай пластинасында талшыққа бай болды, ол айтарлықтай өсті.Сонымен қатар жарты ай пластинасының ұлпасы орташа фиброзда көрінеді, тіпті ішінара сауығу да бар.Тағы бір зерттеу PRP алдын ала өңдеудегі фибрин полистумин-гидроксицет қышқылы кластерінен тұратын торлы стент құра алатынын анықтады.Егер PRP центрифугаланса және жарты ай шеміршекті хондроцит эксперименталды топтың жалаңаш тышқандарына 7D өсіру үшін біріктірілсе, флуоресцентті микроскоппен зерттеу: Көшеттер егілгеннен кейін шеміршек жасушалары біркелкі жабысып, кронштейннің бәріне таралуы мүмкін.PRP өңделгеннен кейін шеміршек жасушаларының саны айтарлықтай өсті.Сканерлеуші электронды микроскопияның нәтижелері өңделген PRP жақшаларында шеміршек жасушаларын 24H және 7D кейін талшықты ақуыз желісіне қосуға болатындығын көрсетеді.PRP кронштейн тобындағы тышқандарды өңдеудің 16 жағдайының ішінде 6 жағдай толық жазылды, 9 жағдай толық емес және 1 жағдай жазылмады, ал бақылау тобының тышқандары жазылмады.PRP өңделгеннен кейін адамның бірлескен шеміршек жасушаларында жарты ай тақтасының емдік қабілетін арттыратын арнайы жасуша адгезиясы бар екенін көруге болады.In vitro және in vitro сынақ зерттеулері, қарапайым PRP гель тобымен салыстырғанда, PRP-остеома матрицалық жасуша гельдерін емдеу тобының дифференциациясының жоғары дәрежесі бар.сүйек.Қоян шеміршегінің Джеки Дапинг моделінің біріктірілген PRP өңдеуі бойынша зерттеулер бар және шеміршектің ақаулы аймағының пассивті қозғалысын сақтайды.Иммуногистохимия және ақауларды сканерлеу сынағының нәтижелері оның тіндерді қалпына келтіру көрсеткіші жоғары екенін растады.Нәтиже PRP шеміршекті жөндеуде маңызды рөл атқаратынын және сүйек кемігінің мезенхималық дің жасушаларын және кронштейн материалын біріктіріп қолдануды біріктіріп қолдану жақсырақ екенін көрсетеді.
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Хабарлама уақыты: 2023 жылдың 11 мамыры