Тромбоциттерге бай плазманы (PRP) қолданатын дамып келе жатқан аутологиялық жасушалық терапия әртүрлі регенеративті медицинаны емдеу жоспарларында көмекші рөл атқаруы мүмкін.Тірек-қимыл аппараты (MSK) және жұлын аурулары, остеоартрит (ОА) және созылмалы күрделі және созылмалы жаралары бар науқастарды емдеуге арналған тіндерді қалпына келтіру стратегияларына жаһандық қанағаттандырылмаған сұраныс бар.PRP терапиясы тромбоциттердің өсу факторы (PGF) жараларды емдеуді және қалпына келтіру каскадын (қабыну, пролиферация және қайта құру) қолдайтындығына негізделген.Бірнеше түрлі PRP тұжырымдары адам, in vitro және жануарларға жүргізілген зерттеулерден бағаланды.Дегенмен, in vitro және жануарларды зерттеудің ұсынымдары әдетте әртүрлі клиникалық нәтижелерге әкеледі, өйткені клиникалық емес зерттеу нәтижелерін және әдістер бойынша ұсыныстарды адамның клиникалық еміне аудару қиын.Соңғы жылдары PRP технологиясы мен биологиялық агенттер тұжырымдамасын түсінуде прогреске қол жеткізілді және жаңа зерттеу нұсқаулары мен жаңа көрсеткіштер ұсынылды.Бұл шолуда біз тромбоциттердің дозасын, лейкоциттердің белсенділігін және туа біткен және адаптивті иммундық реттеуді, 5-гидрокситриптаминнің (5-HT) әсерін және ауырсынуды басуды қоса алғанда, PRP дайындау мен құрамындағы соңғы жетістіктерді талқылаймыз.Сонымен қатар, біз тіндерді қалпына келтіру және қалпына келтіру кезінде қабыну мен ангиогенезге қатысты PRP механизмін талқыладық.Соңында біз кейбір препараттардың PRP белсенділігіне әсерін қарастырамыз.
Аутологиялық тромбоциттерге бай плазма (PRP) емнен кейін аутологиялық шеткергі қанның сұйық бөлігі болып табылады және тромбоциттердің концентрациясы бастапқы деңгейден жоғары.PRP терапиясы әртүрлі көрсеткіштер үшін 30 жылдан астам қолданылып келеді, нәтижесінде регенеративті медицинадағы аутогендік PRP әлеуетіне үлкен қызығушылық тудырды.Жақында ортопедиялық биологиялық агент термині тірек-қимыл аппаратының (MSK) ауруларын емдеу үшін енгізілді және гетерогенді биоактивті PRP жасушалық қоспаларының регенерациялану қабілетінде перспективалы нәтижелерге қол жеткізді.Қазіргі уақытта PRP терапиясы клиникалық артықшылықтары бар тиісті емдеу нұсқасы болып табылады және пациенттердің хабарланған нәтижелері көңіл қуантарлық.Дегенмен, емделуші нәтижелерінің сәйкессіздігі мен жаңа түсініктер PRP клиникалық қолданудың практикалық мүмкіндіктеріне қиындықтар туғызды.Себептердің бірі нарықтағы PRP және PRP типті жүйелердің саны мен өзгермелілігі болуы мүмкін.Бұл құрылғылар PRP жинау көлемі мен дайындау схемасы бойынша ерекшеленеді, нәтижесінде бірегей PRP сипаттамалары мен биологиялық агенттер пайда болады.Сонымен қатар, PRP дайындау схемасын стандарттау және клиникалық қолданудағы биологиялық агенттердің толық есебі бойынша консенсустың болмауы есеп нәтижелерінің сәйкес келмеуіне әкелді.Регенеративті медицина қолданбаларында PRP немесе қаннан алынған өнімдерді сипаттауға және жіктеуге көптеген әрекеттер жасалды.Сонымен қатар, тромбоциттердің туындылары, мысалы, адам тромбоциттерінің лизаттары ортопедиялық және in vitro дің жасушаларын зерттеу үшін ұсынылды.
PRP туралы алғашқы пікірлердің бірі 2006 жылы жарияланды. Бұл шолудың негізгі бағыты тромбоциттердің қызметі мен әрекет ету режимі, емдік каскадтың әрбір сатысына PRP әсері және тромбоциттерден алынған өсу факторының негізгі рөлі. әртүрлі PRP көрсеткіштері бойынша.PRP зерттеулерінің бастапқы кезеңінде PRP немесе PRP-гельге деген негізгі қызығушылық бірнеше тромбоциттердің өсу факторларының (PGF) болуы мен ерекше функциялары болды.
Бұл мақалада біз әртүрлі PRP бөлшектер құрылымдарының және тромбоциттердің жасуша мембранасының рецепторларының соңғы дамуын және олардың туа біткен және адаптивті иммундық жүйенің иммундық реттеуіне әсерін кеңінен талқылаймыз.Сонымен қатар, PRP емдеу флаконында болуы мүмкін жеке жасушалардың рөлі және олардың тіндердің регенерация процесіне әсері егжей-тегжейлі талқыланады.Сонымен қатар, PRP биологиялық агенттерін, тромбоциттердің дозасын, спецификалық лейкоциттердің спецификалық әсерлерін және PGF концентрациясы мен цитокиндердің мезенхимальды дің жасушаларының (MSCs) қоректік әсерлеріне әсері, соның ішінде PRP әртүрлі мақсаттарға бағытталғанын түсінудегі соңғы прогресс сипатталады. жасушалық сигнал беру және паракриндік әсерлерден кейінгі жасуша және тіндік орталар.Сол сияқты, біз тіндерді қалпына келтіру және қалпына келтіру кезінде қабыну мен ангиогенезге қатысты PRP механизмін талқылаймыз.Соңында біз PRP анальгетикалық әсерін, кейбір препараттардың PRP белсенділігіне әсерін және PRP және оңалту бағдарламаларының үйлесімін қарастырамыз.
Клиникалық тромбоциттерге бай плазмалық терапияның негізгі принциптері
PRP препараттары барған сайын танымал және әртүрлі медицина салаларында кеңінен қолданылады.PRP емдеудің негізгі ғылыми принципі зақымдалған жерге концентрацияланған тромбоциттерді енгізу көптеген биологиялық белсенді факторларды (өсу факторлары, цитокиндер, лизосомалар) шығару арқылы тіндердің қалпына келуін, жаңа дәнекер тінінің синтезін және қан айналымын қалпына келтіруді бастауы мүмкін. гемостатикалық каскадты реакцияны бастауға жауапты адгезия ақуыздары.Сонымен қатар, плазма ақуыздары (мысалы, фибриноген, протромбин және фибронектин) тромбоциттері нашар плазма компоненттерінде (PPP) бар.PRP концентраты созылмалы жарақаттың жазылуын бастау үшін өсу факторларының гиперфизиологиялық шығарылуын ынталандырады және жедел жарақатты қалпына келтіру процесін жеделдетеді.Тіндерді қалпына келтіру процесінің барлық кезеңдерінде әртүрлі өсу факторлары, цитокиндер және жергілікті әрекетті реттегіштер эндокриндік, паракриндік, автокриндік және эндокриндік механизмдер арқылы жасушаның негізгі функцияларын ынталандырады.PRP негізгі артықшылықтары оның қауіпсіздігін және кеңінен қолдануға болатын биологиялық агенттерді дайындау үшін қолданылатын қазіргі коммерциялық жабдықтың тапқыр дайындау технологиясын қамтиды.Ең бастысы, қарапайым кортикостероидтармен салыстырғанда, PRP - бұл белгілі жанама әсерлері жоқ аутогенді өнім.Дегенмен, инъекциялық PRP құрамының формуласы мен құрамы туралы нақты ереже жоқ және PRP құрамында тромбоциттер, лейкоциттер (WBC) мазмұны, эритроциттердің (РБК) ластануы және PGF концентрациясында үлкен өзгерістер бар.
PRP терминологиясы және классификациясы
Ондаған жылдар бойы тіндердің қалпына келуін және регенерациясын ынталандыру үшін қолданылатын PRP өнімдерін әзірлеу биоматериалдар мен дәрі-дәрмек ғылымының маңызды зерттеу саласы болды.Тіндерді емдеу каскады көптеген қатысушыларды, соның ішінде тромбоциттер мен олардың өсу факторларын және цитокиндік түйіршіктерді, ақ қан жасушаларын, фибриндік матрицаны және басқа да көптеген синергиялық цитокиндерді қамтиды.Бұл каскадтық процесте тромбоциттердің белсендірілуін және кейіннен тығыздалуын және α- тромбоциттер бөлшектерінің мазмұнының босатылуын, фибриногеннің (тромбоциттер шығаратын немесе плазмада бос) фибриндік желіге агрегациясын және түзілуін қамтитын күрделі коагуляция процесі жүреді. тромбоциттер эмболиясы.
«Әмбебап» PRP емдеудің басталуын имитациялайды
Алғашында «тромбоциттерге бай плазма (PRP)» термині қан құю медицинасында қолданылатын тромбоциттер концентраты деп аталды және ол әлі күнге дейін қолданылады.Бастапқыда бұл PRP өнімдері тек фибринді тіндік желім ретінде ғана пайдаланылды, ал тромбоциттер емдік стимулятор ретінде емес, тіндердің тығыздалуын жақсарту үшін күшті фибрин полимерленуін қолдау үшін ғана қолданылды.Осыдан кейін PRP технологиясы емдік каскадтың басталуын имитациялауға арналған.Кейіннен PRP технологиясы жергілікті микроортаға өсу факторларын енгізу және шығару мүмкіндігі арқылы қорытындыланды.PGF жеткізуге деген бұл ынта көбінесе осы қан туындыларында басқа компоненттердің маңызды рөлін жасырады.Бұл ынта ғылыми деректердің, мистикалық сенімдердің, коммерциялық мүдделердің және стандарттау мен классификацияның жоқтығынан одан әрі күшейе түседі.
PRP концентратының биологиясы қанның өзі сияқты күрделі және дәстүрлі препараттарға қарағанда күрделірек болуы мүмкін.PRP өнімдері тірі биоматериалдар болып табылады.PRP клиникалық қолдану нәтижелері пациент қанының ішкі, әмбебап және бейімделу сипаттамаларына, соның ішінде PRP үлгісінде болуы мүмкін басқа да жасушалық компоненттерге және жедел немесе созылмалы күйде болуы мүмкін рецептордың жергілікті микроортасына байланысты.
Шатастырылған PRP терминологиясы мен ұсынылған жіктеу жүйесінің қысқаша мазмұны
Көптеген жылдар бойы практиктер, ғалымдар және компаниялар PRP өнімдерінің және олардың әртүрлі терминдерінің бастапқы түсінбеушілігі мен ақауларынан зардап шекті.Кейбір авторлар PRP тек тромбоциттер деп анықтаса, басқалары PRP құрамында эритроциттер, әртүрлі лейкоциттер, фибрин және жоғары концентрациясы бар биоактивті ақуыздар бар екенін атап өтті.Сондықтан клиникалық тәжірибеге көптеген әртүрлі PRP биологиялық агенттері енгізілді.Әдебиеттерде әдетте биологиялық агенттердің егжей-тегжейлі сипаттамасының жоқтығы көңіл көншітеді.Өнімді дайындауды стандарттау және кейіннен жіктеу жүйесін әзірлеу сәтсіздігі әртүрлі терминдер мен қысқартулар арқылы сипатталған PRP өнімдерінің көп мөлшерін қолдануға әкелді.PRP препараттарындағы өзгерістер пациенттердің сәйкес келмейтін нәтижелеріне әкелетіні таңқаларлық емес.
Кингсли алғаш рет «тромбоциттерге бай плазма» терминін 1954 жылы қолданды. Көп жылдар өткен соң Эренфест және т.б.Үш негізгі айнымалыға (тромбоциттер, лейкоциттер және фибриндердің мазмұны) негізделген бірінші жіктеу жүйесі ұсынылды және көптеген PRP өнімдері төрт санатқа бөлінді: P-PRP, LR-PRP, таза тромбоциттерге бай фибрин (P-PRF) және лейкоцит бай PRF (L-PRF).Бұл өнімдер толығымен автоматты жабық жүйемен немесе қолмен хаттамамен дайындалады.Сонымен қатар, Эвертс және т.б.PRP препараттарында лейкоциттер туралы айтудың маңыздылығы атап өтілді.Олар сондай-ақ PRP препараттары мен тромбоциттік гельдердің белсенді емес немесе белсендірілген нұсқаларын белгілеу үшін сәйкес терминологияны пайдалануды ұсынады.
Делонг және т.б.тромбоциттердің абсолютті санына негізделген тромбоциттер, белсендірілген лейкоциттер (PAW) деп аталатын PRP жіктеу жүйесін ұсынды, оның ішінде төрт тромбоциттер концентрациясы диапазоны.Басқа параметрлерге тромбоциттер активаторларын қолдану және ақ қан жасушаларының (яғни нейтрофилдер) болуы немесе болмауы жатады.Мишра және т.б.Ұқсас классификация жүйесі ұсынылады.Бірнеше жылдан кейін Маутнер және оның әріптестері неғұрлым егжей-тегжейлі жіктеу жүйесін (PLRA) сипаттады.Автор тромбоциттердің абсолютті санын, лейкоциттердің құрамын (оң немесе теріс), нейтрофилдердің пайызын, эритроциттердің (оң немесе теріс) және экзогендік активацияның қолданылатынын сипаттаудың маңызды екенін дәлелдеді.2016 жылы Магалон және т.б.Тромбоциттер инъекциясының дозасына, өндіріс тиімділігіне, алынған PRP тазалығына және белсендіру процесіне негізделген DEPA классификациясы жарияланды.Кейіннен Лана және оның әріптестері перифериялық қанның мононуклеарлы жасушаларына назар аудара отырып, MARSPILL жіктеу жүйесін енгізді.Жақында Ғылыми стандарттау комитеті тромбоциттер өнімдерін, соның ішінде мұздатылған және еріген тромбоциттер өнімдерін қоса, регенеративті медицина қолданбаларында пайдалануды стандарттау үшін консенсус ұсынымдар сериясына негізделген Халықаралық тромбоз және гемостаз қоғамының жіктеу жүйесін пайдалануды жақтады.
Әртүрлі практиктер мен зерттеушілер ұсынған PRP жіктеу жүйесіне сүйене отырып, клиникалар пайдаланатын PRP өндірісін, анықтамасын және формуласын стандарттау бойынша көптеген сәтсіз әрекеттер әділ қорытынды жасай алады, бұл алдағы бірнеше жылда болмайды. , клиникалық PRP өнімдерінің технологиясы дамуын жалғастыруда және ғылыми деректер нақты жағдайларда әртүрлі патологияларды емдеу үшін әртүрлі PRP препараттары қажет екенін көрсетеді.Сондықтан идеалды PRP өндірісінің параметрлері мен айнымалылары болашақта өседі деп күтеміз.
PRP дайындау әдісі жүріп жатыр
PRP терминологиясы мен өнім сипаттамасына сәйкес әртүрлі PRP тұжырымдары үшін бірнеше жіктеу жүйесі шығарылады.Өкінішке орай, PRP немесе кез келген басқа аутологиялық қан мен қан өнімдерінің кешенді жіктелу жүйесі бойынша консенсус жоқ.Ең дұрысы, жіктеу жүйесі әртүрлі PRP сипаттамаларына, нақты аурулары бар науқастарды емдеу шешімдеріне қатысты анықтамаларға және сәйкес номенклатураға назар аударуы керек.Қазіргі уақытта ортопедиялық қолданбалар PRP үш санатқа бөледі: таза тромбоциттерге бай фибрин (P-PRF), лейкоциттерге бай PRP (LR-PRP) және лейкоциттерге тапшылықты PRP (LP-PRP).Бұл PRP өнімінің жалпы анықтамасына қарағанда нақтырақ болса да, LR-PRP және LP-PRP санаттарында лейкоциттердің құрамында ешқандай ерекшелік жоқ екені анық.Иммундық және иесінің қорғаныс механизмдерінің арқасында лейкоциттер созылмалы тін ауруларының ішкі биологиясына қатты әсер етті.Сондықтан арнайы лейкоциттер бар PRP биологиялық агенттері иммундық реттеуді және тіндерді қалпына келтіруді және регенерациялауды айтарлықтай ынталандырады.Нақтырақ айтқанда, лимфоциттер PRP-де көп, инсулин тәрізді өсу факторын өндіреді және тіндердің қайта құрылуын қолдайды.
Моноциттер мен макрофагтар иммундық реттеу процесінде және тіндерді қалпына келтіру механизмінде негізгі рөл атқарады.PRP-де нейтрофилдердің маңыздылығы түсініксіз.LP-PRP бірлескен ОА емдеудің тиімді нәтижелеріне қол жеткізу үшін жүйелі бағалау арқылы алғашқы PRP препараты ретінде анықталды.Дегенмен, Лана және т.б.Тізе ОА емдеуде LP-PRP қолдану қарсы болып табылады, бұл тіндердің регенерациясына дейін спецификалық лейкоциттер қабыну процесінде маңызды рөл атқаратынын көрсетеді, өйткені олар қабынуға қарсы және қабынуға қарсы молекулаларды шығарады.Олар нейтрофилдер мен белсендірілген тромбоциттердің комбинациясы тіндерді қалпына келтіруге теріс әсер етуден гөрі оң әсер ететінін анықтады.Олар сондай-ақ моноциттердің пластикасы тіндерді қалпына келтірудегі қабынуға қарсы және қалпына келтіру қызметі үшін маңызды екенін атап өтті.
Клиникалық зерттеулерде PRP дайындау схемасы туралы есеп өте сәйкес емес.Жарияланған зерттеулердің көпшілігі схеманың қайталануы үшін қажетті PRP дайындау әдісін ұсынбаған.Емдеу көрсеткіштері арасында нақты консенсус жоқ, сондықтан PRP өнімдерін және оларға қатысты емдеу нәтижелерін салыстыру қиын.Көп жағдайда тромбоциттер концентрациясын емдеу «PRP» термині бойынша, тіпті бірдей клиникалық көрсетілімдер үшін де жіктеледі.Кейбір медициналық салалар үшін (мысалы, OA және тендиноз) PRP препараттарының, жеткізу жолдарының, тромбоциттер функциясының және тіндердің қалпына келуіне және тіндердің регенерациясына әсер ететін басқа PRP компоненттерінің өзгерістерін түсінуде прогреске қол жеткізілді.Дегенмен, кейбір патологиялар мен ауруларды толық және қауіпсіз емдеу үшін PRP биологиялық агенттеріне қатысты PRP терминологиясы бойынша консенсусқа жету үшін қосымша зерттеулер қажет.
PRP классификация жүйесінің жағдайы
Аутологиялық PRP биотерапиясын қолдану PRP препараттарының біркелкі еместігімен, сәйкес келмейтін атаумен және дәлелді нұсқаулардың нашар стандартталуымен (яғни, клиникалық емдеу флакондарын шығару үшін көптеген дайындау әдістері бар) қиындық тудырады.PRP және оған қатысты өнімдердің абсолютті PRP мазмұны, тазалығы мен биологиялық сипаттамалары айтарлықтай өзгереді және биологиялық тиімділік пен клиникалық сынақ нәтижелеріне әсер етеді деп болжауға болады.PRP дайындау құрылғысын таңдау бірінші негізгі айнымалыны енгізеді.Клиникалық регенеративті медицинада тәжірибешілер екі түрлі PRP дайындау жабдықтары мен әдістерін пайдалана алады.Препарат өздігінен жиналған толық қанмен жұмыс істейтін стандартты қан жасушаларын бөлгішті пайдаланады.Бұл әдіс үздіксіз ағынды центрифуга барабанын немесе дискіні бөлу технологиясын және қатты және жұмсақ центрифуга қадамдарын пайдаланады.Бұл құрылғылардың көпшілігі хирургияда қолданылады.Басқа әдіс - гравитациялық орталықтан тепкіш технология мен жабдықты пайдалану.Жоғары G-күшті центрифугалау ESR сары қабатын тромбоциттер мен ақ қан жасушалары бар қан бірлігінен бөлу үшін қолданылады.Бұл концентрация құрылғылары қан жасушаларын бөлгіштерге қарағанда кішірек және оларды төсек жанында пайдалануға болады.Айырмашылықта ģ – Күш пен центрифугалау уақыты оқшауланған тромбоциттердің шығуында, концентрациясында, тазалығында, өміршеңдігінде және белсендірілген күйінде елеулі айырмашылықтарға әкеледі.Коммерциялық PRP дайындауға арналған жабдықтың көптеген түрлері соңғы санатта пайдаланылуы мүмкін, нәтижесінде өнімнің мазмұны одан әрі өзгереді.
PRP дайындау әдісі мен валидациясы бойынша консенсустың болмауы PRP емдеудің сәйкессіздігіне алып келеді және PRP дайындауда, үлгі сапасы мен клиникалық нәтижелерде үлкен айырмашылықтар бар.Қолданыстағы коммерциялық PRP жабдығы қазіргі уақытта қол жетімді PRP жабдығы арасындағы әртүрлі айнымалыларды шешетін меншікті өндірушінің спецификацияларына сәйкес тексерілді және тіркелді.
Тромбоциттер дозасын in vitro және in vivo түсініңіз
PRP және басқа тромбоциттер концентраттарының емдік әсері тіндердің қалпына келуіне және регенерациясына қатысатын әртүрлі факторлардың босатылуынан туындайды.Тромбоциттер белсендірілгеннен кейін тромбоциттер тромбоциттер тромбын түзеді, ол жасуша пролиферациясы мен дифференциациясын ынталандыру үшін уақытша жасушадан тыс матрица қызметін атқарады.Сондықтан тромбоциттердің жоғары дозасы тромбоциттер биоактивті факторларының жоғары жергілікті концентрациясына әкеледі деп болжаған дұрыс.Дегенмен, тромбоциттердің дозасы мен концентрациясы мен босатылған тромбоциттердің биоактивті өсу факторы мен препарат концентрациясы арасындағы корреляция бақыланбайтын болуы мүмкін, өйткені жекелеген пациенттер арасында бастапқы тромбоциттер санында айтарлықтай айырмашылықтар бар және PRP дайындау әдістері арасында айырмашылықтар бар.Сол сияқты, PRP плазмалық бөлігінде тіндерді қалпына келтіру механизміне қатысатын бірнеше тромбоциттердің өсу факторлары бар (мысалы, бауыр өсу факторы және инсулин тәрізді өсу факторы 1).Сондықтан тромбоциттердің жоғары дозасы өсу факторларының қалпына келтіру потенциалына әсер етпейді.
In vitro PRP зерттеулері өте танымал, өйткені бұл зерттеулердегі әртүрлі параметрлерді дәл бақылауға болады және нәтижелерді тез алуға болады.Бірнеше зерттеулер жасушалардың PRP-ге дозаға байланысты жауап беретінін көрсетті.Нгуен мен Фам GF өте жоғары концентрациялары кері әсер етуі мүмкін жасушаны ынталандыру процесіне міндетті түрде қолайлы емес екенін көрсетті.Кейбір in vitro зерттеулері жоғары PGF концентрациясының жағымсыз әсерлері болуы мүмкін екенін көрсетті.Мұның бір себебі жасуша мембранасының рецепторларының шектеулі саны болуы мүмкін.Сондықтан PGF деңгейі қол жетімді рецепторлармен салыстырғанда тым жоғары болғаннан кейін олар жасуша қызметіне теріс әсер етеді.
In vitro тромбоциттер концентрациясы деректерінің маңыздылығы
In vitro зерттеулері көптеген артықшылықтарға ие болғанымен, оның кейбір кемшіліктері де бар.In vitro, ұлпа құрылымы мен жасушалық тінге байланысты кез келген ұлпадағы көптеген әртүрлі жасуша түрлері арасындағы үздіксіз әрекеттесу салдарынан екі өлшемді бір культура ортасында in vitro репликациялау қиын.Жасуша сигналының жолына әсер етуі мүмкін жасуша тығыздығы әдетте тін жағдайының 1% -нан аз.Екі өлшемді культуралық ыдыс ұлпасы жасушалардың жасушадан тыс матрицаның (ECM) әсеріне жол бермейді.Сонымен қатар, қалыпты өсіру технологиясы жасуша қалдықтарының жиналуына және қоректік заттардың үздіксіз тұтынуына әкеледі.Сондықтан in vitro культурасы кез келген тұрақты күйден, тіндердің оттегімен қамтамасыз етілуінен немесе қоректік ортаның кенеттен алмасуынан ерекшеленеді және PRP клиникалық әсерін нақты жасушаларды, тіндердің түрлерін және тромбоциттерді in vitro зерттеуімен салыстыра отырып, қарама-қайшы нәтижелер жарияланды. концентрациялары.Грациани және т.б.In vitro жағдайында остеобласттардың және фибробласттардың пролиферациясына ең үлкен әсерге PRP тромбоциттер концентрациясы бастапқы мәннен 2,5 есе жоғары болған кезде қол жеткізілетіні анықталды.Керісінше, Парк пен оның әріптестері ұсынған клиникалық деректер омыртқаның бірігуінен кейін оң нәтижелерге қол жеткізу үшін PRP тромбоциттер деңгейін бастапқы деңгейге қарағанда 5 еседен астам арттыру қажет екенін көрсетті.Ұқсас қарама-қайшы нәтижелер in vitro сіңірлердің пролиферациясы туралы деректер мен клиникалық нәтижелер арасында да хабарланды.
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Жіберу уақыты: 01 наурыз 2023 ж