Тромбоциттерге бай плазма (PRP)
Сыртқы гумеральды эпикондилит - бұл шынтақтың бүйір жағындағы ауырсынумен сипатталатын кең таралған клиникалық ауру.Бұл білек ауруы мен білек күші төмендеуіне әкелуі мүмкін және пациенттердің күнделікті өмірі мен жұмысына елеулі әсер ететін жасырын және қайталануы оңай.Иық сүйегінің бүйірлік эпикондилитінің әртүрлі әсерлері бар әртүрлі емдеу әдістері бар.Қазіргі уақытта стандартты емдеу әдісі жоқ.Тромбоциттерге бай плазма (PRP) сүйек пен сіңірдің қалпына келуіне жақсы әсер етеді және сыртқы гумеральды эпикондилит емдеу үшін кеңінен қолданылады.
Дауыс беруді мақұлдау көрсеткішінің қарқындылығы бойынша ол үш дәрежеге бөлінеді:
100% толық келісілді (I деңгей)
90% ~ 99% сенімді консенсус (II деңгей)
70%~89% бірауыздан (III деңгей)
PRP тұжырымдамасы және қолдану ингредиенттеріне қойылатын талаптар
(1) Тұжырымдама: PRP – плазма туындысы.Оның тромбоциттер концентрациясы бастапқы деңгейден жоғары.Оның құрамында тіндердің қалпына келуіне және сауығуына тиімді ықпал ететін өсу факторлары мен цитокиндердің үлкен саны бар.
(2) Қолданылатын ингредиенттерге қойылатын талаптар:
① Сыртқы иық сүйегінің эпикондилитін емдеуде тромбоциттердің PRP концентрациясы ұсынылады (1000~1500) × 109/л (бастапқы концентрациядан 3-5 есе);
② Қанның лейкоциттеріне бай PRP қолданғанды жөн көру;
③ PRP активаторын белсендіру ұсынылмайды.
(Ұсынылатын қарқындылық: I деңгей; әдебиеттік дәлелдер деңгейі: A1)
PRP дайындау технологиясының сапасын бақылау
(1) Персоналдың біліктілігіне қойылатын талаптар: PRP дайындауды және пайдалануды лицензиясы бар дәрігерлердің, лицензиясы бар медбикелердің және басқа да тиісті медициналық персоналдың біліктілігі бар медициналық персонал жүзеге асыруы керек және оны қатаң асептикалық операцияны оқытудан және PRP дайындау тренингінен кейін жүзеге асыру керек.
(2) Жабдық: PRP бекітілген III сыныпты медициналық құрылғыларды дайындау жүйесін пайдалану арқылы дайындалуы керек.
(3) Жұмыс ортасы: PRP емдеу инвазивті операция болып табылады және оны дайындау және пайдалану сенсорлық бақылау талаптарына сәйкес келетін арнайы емдеу бөлмесінде немесе операциялық бөлмеде жүзеге асырылуы ұсынылады.
(Ұсынылатын қарқындылық: I деңгей; әдебиеттік дәлелдер деңгейі: E деңгейі)
PRP көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері
(1) Көрсеткіштер:
① PRP емдеудің халықтың жұмыс түріне нақты талаптары жоқ және оны сұранысы жоғары (мысалы, спорттық топ) және сұранысы төмен науқастарға (мысалы, кеңсе қызметкерлері, отбасы қызметкерлері және т.б.) жүргізеді деп санауға болады. );
② Жүкті және бала емізетін емделушілер физиотерапия тиімсіз болған кезде PRP сақтықпен қолдана алады;
③ Иық сүйегінің эпикондилитінің операциясыз емі 3 айдан астам уақыт бойы тиімсіз болған жағдайда PRP қарастырылуы керек;
④ PRP емдеу тиімді болғаннан кейін, қайталанатын науқастар оны қайтадан қолдану мүмкіндігін қарастыра алады;
⑤ PRP стероидты инъекциядан кейін 3 айдан кейін қолдануға болады;
⑥ PRP экстензорлы сіңір ауруы мен сіңірдің ішінара жыртылуын емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
(2) Абсолютті қарсы көрсеткіштер: ① тромбоцитопения;② Қатерлі ісік немесе инфекция.
(3) Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер: ① қан ұюы бұзылған және антикоагулянттық препараттарды қабылдайтын науқастар;② Анемия, гемоглобин <100 г/л.
(Ұсынылатын қарқындылық: II деңгей; әдебиеттік дәлелдер деңгейі: A1)
PRP инъекциялық терапия
PRP инъекциясы иық сүйегінің бүйірлік эпикондилит емдеу үшін пайдаланылған кезде, ультрадыбыстық нұсқаулықты пайдалану ұсынылады.Жарақат алған жерге және оның айналасына 1~3 мл PRP енгізу ұсынылады.Бір реттік инъекция жеткілікті, әдетте 3 реттен көп емес, ал инъекция аралығы 2-4 апта.
(Ұсынылатын қарқындылық: I деңгей; әдебиеттік дәлелдер деңгейі: A1)
Операцияда PRP қолдану
Операция кезінде зақымдануды тазартудан немесе тігісінен кейін бірден PRP қолданыңыз;Қолданылатын дәрілік формаларға PRP немесе тромбоциттерге бай гельмен (PRF) біріктірілген;PRP сіңір сүйектерінің түйіскен жеріне, сіңірдің фокус аймағына бірнеше нүктеде, ал PRF сіңір ақау аймағын толтыру және сіңір бетін жабу үшін қолданылуы мүмкін.Дозасы 1-5 мл.Буын қуысына PRP енгізу ұсынылмайды.
(Ұсынылатын қарқындылық: II деңгей; әдебиеттік дәлелдер деңгейі: E деңгейі)
PRP қатысты мәселелер
(1) Ауырсынуды басқару: Сыртқы гумеральды эпикондилит PRP емдеуден кейін, ацетаминофен (парацетамол) және әлсіз опиоидтар пациенттердің ауырсынуын азайту үшін қарастырылуы мүмкін.
(2) Жағымсыз реакцияларға қарсы шаралар: қатты ауырсыну, гематома, инфекция, буын қаттылығы және PRP емдеуден кейінгі басқа жағдайлармен белсенді түрде күресу керек және зертханалық және визуалды тексеру мен бағалауды жақсартқаннан кейін тиімді емдеу жоспарлары құрастырылуы керек.
(3) Дәрігер пациентпен байланыс және денсаулықты оқыту: PRP емдеуге дейін және одан кейін дәрігер-науқас қарым-қатынасын және денсаулық туралы білім беруді толығымен орындаңыз және ақпараттандырылған келісім формасына қол қойыңыз.
(4) Оңалту жоспары: PRP инъекциясымен емдеуден кейін бекіту қажет емес және емдеуден кейін 48 сағат ішінде ауырсынуды тудыратын әрекеттерден аулақ болу керек.Шынтақты бүгу және ұзарту 48 сағаттан кейін орындалуы мүмкін.PRP біріктірілген операциядан кейін операциядан кейінгі оңалту бағдарламасына басымдық берілуі керек.
(Ұсынылатын қарқындылық: I деңгей; әдебиеттік дәлелдер деңгейі: E деңгейі)
Анықтамалар:Chin J Trauma, 2022 жылдың тамызы, том.38, № 8, Қытайдың жарақаттану журналы, тамыз 2022 ж
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Жіберу уақыты: 28 қараша 2022 ж