ОСТЕОАТРИТ (ОА)— науқастарға, отбасыларына және қоғамға ауыр салмақ түсіретін кең таралған буын дегенеративті ауру.Стандартталған ОА диагностикасы мен емі клиникалық жұмыс пен әлеуметтік даму үшін үлкен маңызға ие.Нұсқаулықты жаңартуды Қытай медициналық қоғамының ортопедиялық ғылым бөлімі, Қытай медициналық қауымдастығының ортопедиялық бөлімшесінің ортопедиялық артрит академиялық тобы, Ұлттық қарттар ауруларын клиникалық медицина зерттеу орталығы (Сянья ауруханасы) және Қытай ортопедиялық журналының редакциясы басқарды.Ұсыныстарды бағалау Бағалау, әзірлеу және бағалау (баға) бағалау жүйесі және халықаралық практикалық нұсқаулар (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Ортопедияны ең көп алаңдататын 15 клиникалық мәселені таңдаңыз, Сайып келгенде, жақсарту үшін 30 дәлелді медициналық ұсыныстар жасалады. ОА диагностикасының ғылымилығы және сайып келгенде пациенттерге бағытталған медициналық қызметтердің сапасын жақсарту.
Диагнозды және кешенді бағалауды нақтылаңыз: ОА диагностикасы және бағалауға қатысты ұсыныстар
ОА ≥40 жаста, әйелдерде, семіздік (немесе артық салмақ) немесе жарақат тарихы бар адамдарда жиі кездеседі.Ең жиі кездесетін клиникалық көріністер - буындардағы ауырсыну және бірлескен белсенділік.Диагнозды нақтылау ауруды емдеу жоспарын құрудың маңызды алғышарты болып табылады.ОА күдігі бар емделушілерге рентгендік зерттеулерге артықшылық беру нұсқаулары ұсынылады.Қажет болса, деградация орнын және деградация дәрежесін одан әрі нақтылау және дифференциалды диагнозды жүргізу үшін КТ, МРТ және ультрадыбыстық зерттеулер жүргізілуі мүмкін.Сондай-ақ, ол ОА-мен анықталатын ауруларға мыналар жатады: артрит, жұқпалы артрит, подагра, псевдо-подагра және аутоиммунды аурулардың бірлескен жарақаты. Зертханалық тексеру ОА диагностикасы үшін қажетті негіз болып табылмайды, бірақ пациенттің клиникалық көріністер тән емес немесе басқа диагнозды жоққа шығара алмайды, диагнозды анықтау үшін тиісті зертханалық зерттеуді таңдау мүмкіндігін қарастыруға болады.
ОА диагностикасынан кейін емделушілер үшін мақсатты емдеу жоспарларын құру үшін пациенттердің ауруын кешенді бағалау қажет.Гид ОА пациенттерінің ауруын бағалау әртүрлі ауруларды, ауырсыну дәрежесін және біріктірілген ауруларды қамтуы керек екенін көрсетті.ОА диагностикасы мен бағалау ағынының диаграммасынан көру қиын емес.Айқын диагноз және жан-жақты бағалау ОА емдеудің маңызды алғышарты болып табылады.
Қадамдық, жеке емдеу: ОА емдеуге қатысты ұсыныстар
Емдеу тұрғысынан ОА емдеу ауырсынуды азайту, бірлескен функцияны жақсарту немесе қалпына келтіру, пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарту, аурудың дамуын кешіктіру және емдеу мақсаттарына жету үшін баспалдақ және жеке терапия принциптеріне негізделуі керектігі туралы нұсқаулар түзетілген ақаулар.Спецификалық терапия негізгі емдеуді, дәрі-дәрмекпен емдеуді, жөндеу және қалпына келтіруді емдеуді қамтиды.
1) Негізгі емдеу
ОА-ның сатылы емінде нұсқаулық таңдаулы негізгі емдеуді ұсынады.Мысалы, денсаулық сақтау, жаттығу терапиясы, физиотерапия және әрекетке көмек.
Жаттығуларды емдеуде аэробты жаттығулар мен су жаттығулары тізе және жамбас буынының ОА бар науқастардың ауырсыну белгілерін және физикалық функцияларын тиімді жақсарта алады;Қол жаттығулары ОА пациенттерінің ауырсынуын және бірлескен қаттылығын тиімді түрде жеңілдетеді.Тізе буынының ОА ауырсыну симптомдары бар науқастарды жеңілдету үшін кедергі токты электрлік ынталандыру терапиясы және импульстік ультрадыбыстық терапия сияқты физиотерапияны қолдануды қарастыруы мүмкін.
2) Дәрі-дәрмекпен емдеу
Жергілікті жергілікті стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDS) тізе ОА ауырсынуына, әсіресе асқазан-ішек аурулары, жүрек-қан тамырлары аурулары немесе әлсіздігі бар науқастар үшін бірінші қатардағы терапиялық препараттар ретінде қолдануға болады.Ауырсынудың тұрақты симптомдары немесе орташа салмақты ОА ауыруы бар емделушілерге ҚҚСП қабылдау ұсынылады, бірақ олар асқазан-ішек жолдары мен жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан болатын жағымсыз құбылыстар туралы сақ болу керек.
Нұсқаулық ОА-ға күшті опиоидты анальгетиктерді қолдану ұсынылмайтынын және Qu Maodo сияқты әлсіз опиоидты анальгетиктерді қолдану қажет екенін айтты.Ұзақ мерзімді, созылмалы, кең ауыруы бар және (немесе) депрессиямен ауыратын науқастар үшін Rostein сияқты үрейге қарсы препараттарды қолдануға болады.Буын қуысындағы глюкокортикоидтарды емдеумен салыстырғанда, артрин инъекциясының натрийі тек қысқа мерзімде ауырсынуды жеңілдетеді, бірақ қауіпсіздік жоғары, ал нұсқаулар сәйкес ұсынылады.Сонымен қатар, қытай медицинасы мен акупунктураны ОА емдеу үшін де қолдануға болады.
Буын қуысына инъекцияның тиімділігі
Дәлелдерге шолу: Глюкокортикоидтар тізедегі ауырсынудың жедел күшеюіне, әсіресе эффузиямен жүретін тізе ОА пациенттеріне қолайлы.Оның әсері жылдам, қысқа мерзімді ауырсынуды басатын әсері айтарлықтай, бірақ ауырсыну мен функцияның ұзақ мерзімді жақсаруы айқын емес және бірнеше рет қолданғанда буын шеміршектерінің жоғалуын жеделдету қаупі бар. гормондар.Буын қуысында инъекциялық глюкокортикоидтарды қолдану ұсынылады.Және жылына 2-3 реттен көп емес, ал инъекциялар аралығы 3-6 айдан кем болмауы керек.Сонымен қатар, саусақтарындағы қатты ауырсынуы бар пациенттердің ОА пациенттерін қоспағанда, буындардың буындары қол ОА емдеуге әдетте қарастырылмайды.Қант диабеті бар емделушілерге, әсіресе қандағы глюкозаны бақылауы нашар науқастарға, қандағы қанттың пайда болу қаупін уақытша жоғарылату үшін глюкокортикоидтарды бірлескен қуыстарға инъекциялау туралы хабарлауы керек және пациенттің бұл түріне инъекциядан кейін 3 күн ішінде қандағы қант деңгейін бақылау ұсынылады.
Натрий шыны буын қызметін жақсартады, қысқа мерзімді ауырсынуды жеңілдетеді және анальгетиктердің мөлшерін азайтады және жоғары қауіпсіздікке ие.Ол асқазан-ішек және (немесе) жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар OA пациенттері үшін қолайлы, бірақ ол шеміршекті қорғау және ауруды кешіктіру рөлі әлі де даулы.Науқастың жеке жағдайына сәйкес қолдану ұсынылады.Өсу факторы және тромбоциттер плазмасы жергілікті қабыну реакциясын жақсарта алады, бірақ оның механизмі, тиімділігі мен қауіпсіздігі көбірек дәлелдемелерді қамтамасыз ету үшін ұзақ мерзімді бақылауды, жоғары сапалы кездейсоқ бақылау сынамасын (RCT) қажет етеді.Сонымен қатар, Қытайда бағаналық жасуша терапиясының ОА клиникалық сынақтары да жүргізілді.
3) Жөндеу
Емдеуді қалпына келтіруге келетін болсақ, ең алдымен, артроскопиялық хирургия тек ауырсыну белгілері бар тізе буынының ОА-да тиімді екенін және орташа және ұзақ мерзімді тиімділік пен консервативті емдеу арасында айтарлықтай айырмашылық жоқ екенін түсіну керек.Артроскопиялық тазарту белгілерін жақсарту үшін бұралған құлыптардың белгілері бар тізе буынының ОА қолданылуы мүмкін;басқа араласу шаралары жарамсыз, ал жасына, белсенділігіне немесе жеке тілектеріне байланысты иық буындары бар науқастар иық буындарына жарамайды.Цинли айнасы.
Сонымен қатар, тізе буынының күші нашар жіліншіктердің қоймасы ОА, әсіресе жас және орта жастағы және үлкен белсенділікпен емделушілер, жіліншіктің жоғары деңгейлі сүйектерін кесуді, жамбас сүйектерін кесуді немесе фибуланың проксимальды сүйектерін кесу операциясын таңдай алады;Ацетабулярлы сірке сіркесінің дисплазиясынан туындаған жұмсақ жамбас буыны ОА таңдалуы мүмкін.
4) Қайта құру
Жасанды буындарды ауыстыру басқа араласу шараларының айқын тиімділігі бар ауыр ОА пациенттері үшін қолайлы.Дегенмен, пациенттің нақты жағдайын, субъективті дайындығын және күтулерін де ескеру қажет.
Басқа өңдеу әсерлерінің пішінді үлестерінің буындарының буындарының басқа қарапайымдылығы, акциялардың үлестерінің буындарын таңдау бойынша нұсқаулық ұсынысы;жіліншік бір бөлмелі ОА және күш сызығы 5 ° ~ 10 °, толық байлам, иілу және бүгу контрактурасы 15 ° аспайды, бір реттік шөгуді ауыстыруды таңдау ұсынылады.
ОА, бірлескен дегенеративті ауру ретінде, менің елімде 40 жастан асқан адамдар арасында біріншілік ОА жалпы таралуы бар.Қартаюдың күшеюімен ОА таралуы бұрынғысынша өсу тенденциясына ие.Осыған байланысты медициналық ұйым соңғы жылдары клиникалық диагнозды бағыттау және стандарттау үшін «Ортопедиялық артриттің клиникалық дәрілік терапиясының консенсус сарапшылары» және «Остеоартриттің созылмалы ауруларын басқару жөніндегі сарапшыға арналған ұсыныстарды» қоса алғанда, бірнеше нұсқаулықтарды/сарапшылық консенсусты шығарды. және емдеу.Көбірек нұсқаулықтар мен зерттеулердің шығуымен мен ОА пациенттерінің денсаулығын жақсартуға үміттенемін.
ОА емделушілер үшін нақты диагноз негізінде ауруды кешенді бағалау да қажет.Қадамдық-деңгейлік және жеке терапия принципіне негізделген, негізгі емдеу, физиотерапиямен біріктірілген, жөндеу және қалпына келтіру емі және т.б. жоспар.
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Хабарлама уақыты: 2023 жылдың 11 мамыры