Тромбоциттерге бай плазма (PRP)
PRP әртүрлі өсу факторларын қамтитындықтан назар аударды және жақ-бет хирургиясында, ортопедияда, пластикалық хирургияда, офтальмологияда және басқа салаларда кеңінен қолданылады.2006 жылы Uebel et al.алдымен PRP трансплантацияланатын фолликулярлық бірліктерді алдын ала өңдеуге тырысты және бас терісін бақылау аймағымен салыстырғанда, PRP өңделген шаш трансплантаты аймағы 18,7 фолликулярлық бірлік/см2, ал бақылау тобы 16,4 фолликулярлық бірліктен аман қалғанын байқады./см2, тығыздығы 15,1%-ға өсті.Сондықтан тромбоциттер бөлетін өсу факторлары шаш фолликуласының дің жасушаларына әсер етіп, дің жасушаларының дифференциациясын ынталандырады және жаңа қан тамырларының пайда болуына ықпал етуі мүмкін деген болжам бар.
2011 жылы Такикава және т.б.бақылау элементтерін орнату үшін AGA пациенттеріне тері астына инъекцияға PRP (PRP&D/P MPs) біріктірілген қалыпты тұзды ерітінді, PRP, гепарин-протаминді микробөлшектерді қолданды.Нәтижелер PRP тобындағы және PRP&D/P MPs тобындағы шаштың көлденең қимасының ауданы айтарлықтай ұлғайғанын, микроскоппен шаш фолликулаларындағы коллаген талшықтары мен фибробласттардың және айналасындағы қан тамырларының пролиферацияланғанын көрсетті. шаш фолликулалары көбейген.
PRP тромбоциттерден алынған өсу факторларына бай.Бұл маңызды ақуыздар жасушалардың миграциясын, қосылуын, пролиферациясын және дифференциациясын реттейді, жасушадан тыс матрицаның жинақталуына ықпал етеді және көптеген өсу факторлары шаштың өсуіне белсенді түрде ықпал етеді: PRP өсу факторлары шаш фолликулаларымен өзара әрекеттеседі.Дөңес бағаналы жасушалардың үйлесімі шаш фолликулаларының пролиферациясын тудырады, фолликулярлық бірліктерді тудырады және шаштың қалпына келуіне ықпал етеді.Сонымен қатар, ол төменгі каскадты реакцияны белсендіріп, ангиогенезді дамыта алады.
AGA емдеудегі PRP ағымдағы жағдайы
ПРП-ны дайындау әдісі мен тромбоциттерді байыту факторы туралы әлі күнге дейін консенсус жоқ;емдеу режимдері емдеу санына, аралық уақытына, қайта өңдеу уақытына, инъекция әдісіне және біріктірілген препараттардың пайдаланылуына байланысты өзгереді.
Мапар және т.б.IV-VI сатысы бар 17 ер пациентті (Гамильтон-Норвуд кезеңдік әдісі) қамтыды және нәтижелер PRP және плацебо инъекциялары арасында ешқандай айырмашылықты көрсетпеді, бірақ зерттеу тек 2 инъекцияны жүргізді және емдеу саны тым аз болды.Нәтижелер сұраққа ашық.;
Гкини және т.б. төменгі сатысы бар науқастар PRP емдеуге жоғары жауап беретінін анықтады;бұл пікірді Qu et al. растады, оған ерлердегі II-V сатысы бар 51 ер және 42 әйел пациенттер және әйелдерде I сатысы бар ~ III кезең (сатылым Гамильтон-Норвуд және Людвиг сатысы әдісі), нәтижелер PRP емдеудің бар екенін көрсетеді. ерлер мен әйелдердің әртүрлі кезеңдері бар науқастарда статистикалық маңызды айырмашылықтар, бірақ төмен және жоғары сатының тиімділігі жақсырақ, сондықтан зерттеушілер II, III сатыдағы ер пациенттер мен I сатыдағы әйелдер пациенттерге PRP емдеуді ұсынады.
Тиімді байыту факторы
Әрбір зерттеудегі PRP дайындау әдістеріндегі айырмашылықтар әр зерттеуде PRP әртүрлі байыту қатпарларына әкелді, олардың көпшілігі 2 және 6 рет арасында шоғырланған.Тромбоциттердің дегрануляциясы өсу факторларының көп мөлшерін босатады, жасушалардың миграциясын, қосылуын, пролиферациясын және дифференциациясын реттейді, шаш фолликулының жасушаларының пролиферациясын, тіндердің васкуляризациясын ынталандырады және жасушадан тыс матрицаның жинақталуына ықпал етеді.Сонымен қатар, микронедлинг және төмен энергиялы лазерлік терапия механизмі тіндердің бақыланатын зақымдалуын шығарады және табиғи тромбоциттерді дегрануляциялау процесін ынталандырады, бұл PRP өнімінің сапасын оның биологиялық белсенділігіне байланысты анықтайды.Сондықтан PRP тиімді концентрациясын зерттеу өте маңызды.Кейбір зерттеулер 1-3 есе байыту қатпары бар PRP жоғары байыту қатпарына қарағанда тиімдірек деп санайды, бірақ Аятоллахи және т.б.емдеу үшін 1,6 есе байыту концентрациясы бар PRP пайдаланылды және нәтижелер AGA пациенттерін емдеу тиімсіз екенін көрсетті және PRP тиімді концентрациясы 4~7 есе болуы керек деп есептеді.
Емдеу саны, аралық уақыт және қайта өңдеу уақыты
Мапар және басқалардың зерттеулері.және Пуиг және т.б.екеуі де теріс нәтижеге қол жеткізді.Осы екі зерттеу хаттамасындағы PRP емдеу саны тиісінше 1 және 2 есе болды, бұл басқа зерттеулерге қарағанда төмен болды (негізінен 3-6 есе).Пикард және т.б.PRP тиімділігі 3-5 процедурадан кейін ең жоғары деңгейге жеткенін анықтады, сондықтан олар шаш жоғалу белгілерін жақсарту үшін 3-тен астам емдеу қажет болуы мүмкін деп есептеді.
Гупта мен Карвиелдің талдауы бар зерттеулердің көпшілігінде емдеу аралықтары 1 ай болатынын және зерттеулердің шектеулі санына байланысты ай сайынғы PRP инъекцияларымен емдеу нәтижелері апта сайынғы PRP инъекциялары сияқты басқа инъекция жиіліктерімен салыстырылмағанын көрсетті.
Хаусауэр мен Джонс [20] зерттеуі ай сайынғы инъекцияларды алған субъектілерде әр 3 ай сайын инъекция жиілігімен салыстырғанда шаш санының жақсарғанын көрсетті (P<0,001);Schiavone және т.б.[21], емдеу курсы аяқталғаннан кейін 10-12 айдан кейін емдеуді қайталау керек деген қорытындыға келді;Gentile және т.б.2 жыл бойы бақыланды, бұл барлық зерттеулердің ішіндегі ең ұзақ бақылау уақыты және кейбір науқастар 12 айда (4/20 жағдай) қайталанатынын және 16 пациентте симптомдардың айларда айқынырақ болатынын анықтады.
Склафанидің бақылауында пациенттердің тиімділігі емдеу курсы аяқталғаннан кейін 4 айдан кейін айтарлықтай төмендегені анықталды.Пикард және т.б.нәтижелеріне сілтеме жасап, тиісті емдік кеңес берді: 1 айлық 3 емдеуден тұратын шартты аралықтан кейін емдеуді әр 3 рет жүргізу керек.Ай сайынғы қарқынды емдеу.Дегенмен, Склафани емдеу процесінде қолданылатын препараттардың тромбоциттермен байыту қатынасын түсіндірмеді.Бұл зерттеуде 18 мл шеткергі қаннан 8-9 мл тромбоциттерге бай фибриндік матрицалық препараттар дайындалды (алынған PRP CaCl2 вакуумдық түтікке қосылды, ал фибрин желімі фибрин желіміне салынды. түзілу алдында инъекция) , біз бұл препараттағы тромбоциттердің байыту қатпары жеткіліксіз болуы мүмкін деп санаймыз және оны растау үшін көбірек дәлелдер қажет.
Инъекция әдісі
Инъекция әдістерінің көпшілігі тері ішіне енгізу және тері астына енгізу болып табылады.Зерттеушілер енгізу әдісінің емдік әсерге әсерін талқылады.Гупта мен Карвиэль тері астына инъекцияны ұсынды.Кейбір зерттеушілер тері ішілік инъекцияны пайдаланады.Тері ішілік инъекция қанға PRP енуін кешіктіреді, метаболизм жылдамдығын төмендетеді, жергілікті әсер ету уақытын ұзартады және шаштың өсуіне ықпал ету үшін дермисті ынталандырады.және тереңдігі бірдей емес.Интрадермальды инъекцияларды орындау кезінде инъекция айырмашылығының әсерін болдырмау үшін Nappage инъекция техникасын қатаң түрде қолдануды ұсынамыз және пациенттерге шаштың бағытын сақтау үшін шаштарын қысқа қырып алуды және инені енгізу бұрышын оның түріне сәйкес дұрыс реттеуді ұсынамыз. өсу бағыты ине ұшы шаш фолликуласының айналасына жетуі үшін, осылайша шаш фолликуласындағы жергілікті PRP концентрациясын арттырады.Инъекция әдістеріне қатысты бұл ұсыныстар тек анықтама үшін берілген, өйткені әртүрлі инъекция әдістерінің артықшылықтары мен кемшіліктерін тікелей салыстыратын зерттеулер жоқ.
Аралас терапия
Джа және т.б.Объективті дәлелде де, пациенттің өзін-өзі бағалауында да жақсы тиімділікті көрсету үшін микронедлингпен және 5% миноксидил аралас терапиямен біріктірілген PRP пайдаланылды.Біз әлі де PRP емдеу режимдерін стандарттауда қиындықтарға тап боламыз.Көптеген зерттеулер емдеуден кейін симптомдардың жақсаруын бағалау үшін сапалық және сандық әдістерді пайдаланғанымен, мысалы, шаштың терминалдық саны, велюс шашының саны, шаштың саны, тығыздығы, қалыңдығы және т.б., бағалау әдістері кеңінен өзгереді;бұдан басқа, PRP дайындау Әдіс, активаторды қосу, центрифугалау уақыты мен жылдамдығы, тромбоциттер концентрациясы және т.б. бойынша бірыңғай стандарт жоқ;емдеу режимдері емдеудің санына, аралық уақытына, қайта емдеу уақытына, инъекция әдісіне және дәрі-дәрмектерді біріктіруге байланысты өзгереді;зерттеуде үлгілерді таңдау жасы, жынысы және алопеция дәрежесі бойынша стратификация PRP емдеу әсерін бағалауды одан әрі бұлыңғырлады.Болашақта әртүрлі емдеу параметрлерін нақтылау үшін үлкен үлгідегі өзін-өзі басқаратын зерттеулер әлі де қажет және пациенттің жасы, жынысы және шаш түсу дәрежесі сияқты факторлардың одан әрі стратификацияланған талдауын біртіндеп жақсартуға болады.
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Жіберу уақыты: 02 тамыз 2022 ж