Бастапқы атрофиялық ринит (1Ry AR) - шырышты клиренс функциясының жоғалуымен, жабысқақ секрециялардың және құрғақ қыртыстардың болуымен сипатталатын созылмалы мұрын ауруы, әдеттегі жағымсыз иіске әкеледі, әдетте екі жақты.Көптеген емдеу әдістері қолданылды, бірақ ұзақ мерзімді табысты емдеуге қатысты консенсус әлі жоқ.Бұл зерттеудің мақсаты тромбоциттерге бай плазманың бастапқы атрофиялық риниттің емделуіне ықпал ететін биологиялық стимулятор ретіндегі құндылығын бағалау болып табылады.
Автор біріншілік атрофиялық ринитпен клиникалық диагноз қойылған барлығы 78 жағдайды қамтыды.А тобы (жағдайлар) мен тромбоциттері нашар емделушілерге қолданудан 1 ай және 6 ай бұрын мұрын эндоскопиясы, Sino Nasal нәтиже сынағы-25 сауалнамасы, шырышты қабық цилиарлы клиренс жылдамдығын бағалау үшін сахаринді уақыт сынағы және биопсиялық үлгідегі B тобы (бақылау) плазмасынан өтті. тромбоциттерге бай плазма.
Тромбоциттерге бай плазманы енгізгенге дейін А тобындағы барлық емделушілерде кездесетін ең жиі кездесетін белгілерге эндоскопиялық жақсару мен сырқаттанушылықтың азаюын көрсететін мұрынның қышуы жатады, 36 жағдай (92,30%);футер, 31 (79,48%);Мұрын бітелуі, 30 (76,92%);иістің жоғалуы, 17 (43,58%);Ал мұрыннан қан кету, 7 (17,94%) мұрынға, 9 (23,07%);Аяқ, 13 (33,33%);Мұрын бітелуі, 14 (35,89%);Иістің жоғалуы, 13 (33,33%);Ал мұрыннан қан кету, 3 (7,69%), 6 айдан кейін, бұл Sino Nasal Outcome Test-25 ұпайының төмендеуінен көрінеді, ол тромбоциттерге бай плазмадан бұрын орташа 40 баллды құрады және 6 айдан кейін 9-ға дейін төмендеді.Сол сияқты, тромбоциттерге бай плазманы енгізгеннен кейін мукоцилиарлы клиренс уақыты айтарлықтай қысқарды;Сахаринді тасымалдау уақытының бастапқы орташа орташа сынағы 1980 секундты құрады және тромбоциттерге бай плазманы енгізгеннен кейін 6 айдан кейін ол 920 секундқа дейін төмендеді.
Тромбоциттерге бай плазманы биологиялық агент ретінде пайдалану кейінгі зерттеулер арқылы тіндердің жеткіліксіз тамақтануын тиімді қалпына келтіретін инновациялық аз инвазивті әдіс болуы мүмкін.
Атрофиялық ринитті емдеудің төрт негізгі әдісі бар: әртүрлі заттармен және импланттармен мұрын қуысын тарылту, классикалық немесе модификацияланған Ян хирургиясы арқылы шырышты қабықтың қалыпты регенерациясына ықпал ету, мұрын шырышты қабығын майлау немесе мұрын қан тамырларын жақсарту.Қуыс.Көптеген емдеу әдістері қолданылды, соның ішінде мұрынды суару және жуу, мұрынға глюкоза глицерин тамшылары, сұйық парафин, жержаңғақ майындағы эстрадиол, антиозаена ерітіндісі, антибиотиктер, темір, мырыш, ақуыз, витаминдік қоспалар, вазодилаторлар, протездер, вакциналар, плацента сығындылары. немесе пилокарпинмен немесе онсыз ацетилхолин.Дегенмен, бұл әдістердің тиімділігі әртүрлі.Клиникалық тәжірибеде мұрын қуысын мұрын спрейімен шаю атрофиялық ринит белгілерін емдеудің ең жиі қолданылатын әдісі болып табылады, өйткені ол мұрынның шырышты қабығын ылғалдандырады және қышуды болдырмайды.
Жоғарыда аталған әдістердің ішінде жақсартылған Ян операциясы атрофиялық ринитті емдеудің тиімді және ұзаққа созылатын әдісі екендігі дәлелденді.Дегенмен, нәтижесінде ауызбен тыныс алу пациенттерге айтарлықтай қолайсыздықты тудыруы мүмкін.Майлау материалдары мен қоспалардың шектеулі және қысқа мерзімді әсерлері бар екені анықталды.Сондықтан мұрын шырышты қабатының регенерациясын немесе ангиогенезді ынталандырудың балама әдістері зерттелді.
PRPқандағы тромбоциттер концентрациясынан асатын плазмалық концентрациялардан тұрады.PRP тіндердің өсуіне, дифференциациясына және тыртықтардың жазылуына әсер ететін факторларды күшейтеді, мысалы, тромбоциттерден алынған өсу факторы, трансформациялық өсу факторы, фибробласт өсу факторы, эндотелий өсу факторы және инсулин тәрізді өсу факторы.Сондықтан, PRP әртүрлі клиникалық зерттеулерде қолайлы оң нәтижелерге ие екендігі дәлелденді, жараларды емдеуге және тіндердің қалпына келуіне, соның ішінде отоларингология саласында тиімді ықпал етеді.Нақтырақ айтқанда, PRP тимпаникалық мембрананың, вокалдық сымдардың және бет нервтерінің регенерациясын жақсартуда, сондай-ақ миринопластикадан немесе эндоскопиялық синустық операциядан кейінгі емделуде тиімді екендігі хабарланды.Сонымен қатар, бірнеше жыл бұрын атрофиялық ринитті PRP липидті қоспаны инъекциялау арқылы емдеуге арналған пилоттық зерттеу жүргізілді.Сонымен қатар, PRP аутологиялық қанды пайдаланады және аллергиялық немесе иммундық қабылдамау реакциялары жоқ.Оны екі центрифугалау процесі арқылы бірнеше минут ішінде оңай дайындауға болады.
Бұл зерттеуде біз мұрынның атрофиялық шырышты қабығына PRP инъекциясын зерттедік, бұл 6 айлық бақылау кезеңінде шырышты кірпіктердің клиренсін және симптомдарды жақсартты, әсіресе жас пациенттерде, егде жастағы топпен салыстырғанда айқын нәтижелер.Атрофиялық риниттің көптеген жағдайларында, соның ішінде егде жастағы ринитте шырыштың бөлінуі азаяды.Сондықтан шырышты қалыңдату мұрын шырышты қабығының кірпікшелерінің кешіктірілген тазартылуына әкеледі.Тұзды спрей арқылы суды толтыру тұтқыр шырыштың қасиеттеріне әсер етеді, ал мұрын шырышты кірпікшелерінің тазартылуы белгілі бір дәрежеде қалпына келтіріледі.Дегенмен, мұрын симптомдарын шешуде сұйылтылған мұрын шырышының рөлі шектеулі болуы мүмкін.Сондықтан мұрынның консервативті ылғалдануы шырышты клиренсті күшейтуі мүмкін болса да, бұл емдеу режимі мұрын симптомдарын айтарлықтай жақсартпады.Сонымен қатар, мұрын спрейі және суару физиологиялық тұзды ерітіндіні және арнайы құралдарды қажет етеді және симптомдарды бақылау үшін дәйекті түрде жүргізілуі керек.Керісінше, PRP инъекциясы жақсы нәтижеге жету үшін бір ғана инъекцияны қажет етеді.Инъекциядан кейін турбинаның көлемі бірден артады.Алайда, келесі амбулаториялық қабылдауда (2 аптадан кейін) төменгі тік ішектің көлемі мен пішінінде айырмашылық жоқ.Сондықтан инъекциядан туындаған көлемнің уақытша ұлғаюы шамалы болып саналады.Сонымен қатар, SNOT-22 субдомендік талдауында көрсетілгендей, PRP инъекциясы бар пациенттердің эмоционалдық субдоменінде айтарлықтай жақсару байқалмады.Нәтижелер эмоционалды субдоменнің жақсаруымен қатар жүрмеді, бұл плацебо әсері белгілі бір аспектіде маңызды емес екенін көрсетеді.Мұрынға арналған спрей және суару физиологиялық тұзды ерітінді мен арнайы құралдарды қажет етеді және симптомдарды бақылау үшін дәйекті түрде жүргізілуі керек.Керісінше, PRP инъекциясы жақсы нәтижеге жету үшін бір ғана инъекцияны қажет етеді.Инъекциядан кейін турбинаның көлемі бірден артады.Алайда, келесі амбулаториялық қабылдауда (2 аптадан кейін) төменгі тік ішектің көлемі мен пішінінде айырмашылық жоқ.Сондықтан инъекциядан туындаған көлемнің уақытша ұлғаюы шамалы болып саналады.Сонымен қатар, SNOT-22 субдомендік талдауында көрсетілгендей, PRP инъекциясы бар пациенттердің эмоционалдық субдоменінде айтарлықтай жақсару байқалмады.Нәтижелер эмоционалды субдоменнің жақсаруымен қатар жүрмеді, бұл плацебо әсері белгілі бір аспектіде маңызды емес екенін көрсетеді.Мұрынға арналған спрей және суару физиологиялық тұзды ерітінді мен арнайы құралдарды қажет етеді және симптомдарды бақылау үшін дәйекті түрде жүргізілуі керек.Керісінше, PRP инъекциясы жақсы нәтижеге жету үшін бір ғана инъекцияны қажет етеді.Инъекциядан кейін турбинаның көлемі бірден артады.Алайда, келесі амбулаториялық қабылдауда (2 аптадан кейін) төменгі тік ішектің көлемі мен пішінінде айырмашылық жоқ.Сондықтан инъекциядан туындаған көлемнің уақытша ұлғаюы шамалы болып саналады.Сонымен қатар, SNOT-22 субдомендік талдауында көрсетілгендей, PRP инъекциясы бар пациенттердің эмоционалдық субдоменінде айтарлықтай жақсару байқалмады.Нәтижелер эмоционалды субдоменнің жақсаруымен қатар жүрмеді, бұл плацебо әсері белгілі бір аспектіде маңызды емес екенін көрсетеді.PRP инъекциясы жақсы нәтижеге жету үшін бір ғана инъекцияны қажет етеді.Инъекциядан кейін турбинаның көлемі бірден артады.Алайда, келесі амбулаториялық қабылдауда (2 аптадан кейін) төменгі тік ішектің көлемі мен пішінінде айырмашылық жоқ.Сондықтан инъекциядан туындаған көлемнің уақытша ұлғаюы шамалы болып саналады.Сонымен қатар, SNOT-22 субдомендік талдауында көрсетілгендей, PRP инъекциясы бар пациенттердің эмоционалдық субдоменінде айтарлықтай жақсару байқалмады.Нәтижелер эмоционалды субдоменнің жақсаруымен қатар жүрмеді, бұл плацебо әсері белгілі бір аспектіде маңызды емес екенін көрсетеді.PRP инъекциясы жақсы нәтижеге жету үшін бір ғана инъекцияны қажет етеді.Инъекциядан кейін турбинаның көлемі бірден артады.Алайда, келесі амбулаториялық қабылдауда (2 аптадан кейін) төменгі тік ішектің көлемі мен пішінінде айырмашылық жоқ.Сондықтан инъекциядан туындаған көлемнің уақытша ұлғаюы шамалы болып саналады.Сонымен қатар, SNOT-22 субдомендік талдауында көрсетілгендей, PRP инъекциясы бар пациенттердің эмоционалдық субдоменінде айтарлықтай жақсару байқалмады.Нәтижелер эмоционалды субдоменнің жақсаруымен қатар жүрмеді, бұл плацебо әсері белгілі бір аспектіде маңызды емес екенін көрсетеді.Төменгі турбинаның көлемі мен пішінінде ешқандай айырмашылық жоқ.Сондықтан инъекциядан туындаған көлемнің уақытша ұлғаюы шамалы болып саналады.Сонымен қатар, SNOT-22 субдомендік талдауында көрсетілгендей, PRP инъекциясы бар пациенттердің эмоционалдық субдоменінде айтарлықтай жақсару байқалмады.Нәтижелер эмоционалды субдоменнің жақсаруымен қатар жүрмеді, бұл плацебо әсері белгілі бір аспектіде маңызды емес екенін көрсетеді.Төменгі турбинаның көлемі мен пішінінде ешқандай айырмашылық жоқ.Сондықтан инъекциядан туындаған көлемнің уақытша ұлғаюы шамалы болып саналады.Сонымен қатар, SNOT-22 субдомендік талдауында көрсетілгендей, PRP инъекциясы бар пациенттердің эмоционалдық субдоменінде айтарлықтай жақсару байқалмады.Нәтижелер эмоционалды субдоменнің жақсаруымен қатар жүрмеді, бұл плацебо әсері белгілі бір аспектіде маңызды емес екенін көрсетеді.
Атрофиялық риниттің тұрақты ауырсынуы мен ыңғайсыздық белгілері медицинада маңызды емес.Сондықтан, әлеуметтік-экономикалық шығындар аз бағаланады.Дегенмен, нақты науқастардың көзқарасы бойынша бұл әлеуметтік маңызды ауру.Сонымен қатар, халықтың қартаюымен кәрілік ринитпен ауыратын науқастардың саны экспоненциалды өсуде.Сондықтан атрофиялық ринитке, соның ішінде егде жастағы ринитке сәйкес емдеуді қамтамасыз ету өте маңызды.
Бұл зерттеудің мақсаты аутологиялық PRP инъекциясы арқылы атрофиялық ринитті емдеудің жаңа регенеративті әдісін ұсыну және бақылау тобын пайдаланып PRP емдеу тобы мен консервативті емдеу тобы арасындағы симптомдардың жақсаруын салыстыру болып табылады.Атрофиялық риниттің клиникалық анықтамасы болғандықтан, оның әрекет ету әдісін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.Дегенмен, әлеуметтік-экономикалық шығындардың және пациенттердің өмір сүру сапасының төмендеуінің алдын алу үшін потенциалды терапиялық әсерлері бар зерттеу нәтижелерін беру қажет.
Дегенмен, бұл зерттеудің бірнеше шектеулері бар.Бұл зерттеу проспективті түрде жасалған және рандомизацияланған бақылау мүмкін емес, өйткені кейбір қатысушылар мұрынға инъекция бағдарламасынан бас тартты.Этика тұрғысынан бақылау тобындағы академиялық мақсаттағы инвазивті операциялар пациенттердің құқықтары мен мүдделерін қорғау үшін шектелуі керек.Сондықтан пациенттерді олардың қалауларына қарай тағайындау зерттеу нәтижелерін рандомизацияланған бақыланатын зерттеулермен қамтамасыз етілгенге қарағанда әлсіз етеді.Сонымен қатар, қайталама атрофиялық ринит мұрынның бастапқы құрылымының деформациясы мен жойылуынан туындайды.Биопсияны орындау атрофияны күшейтуі мүмкін.Сондықтан, этикалық тұрғыдан алғанда, атрофиялық риниті бар науқастарда мұрын тінінің сәйкес биопсиясы мүмкін емес.6 айлық бақылаудан кейінгі нәтижелер ұзақ мерзімді нәтижелерді көрсетпеуі мүмкін.Сонымен қатар, кіші топтағы науқастардың саны салыстырмалы түрде аз.Сондықтан, болашақ зерттеулер ұзақ бақылау кезеңінде рандомизацияланған бақыланатын дизайнды қолданатын пациенттердің көпшілігін қамтуы керек.
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Хабарлама уақыты: 23 мамыр 2023 жыл