Тізе буынының жиі кездесетін ауруларында PRP клиникалық қолданылуы және зерттелуі
Тромбоциттерге бай плазма (PRP) - негізінен аутологиялық шеткергі қанды центрифугалау нәтижесінде алынған тромбоциттер мен лейкоциттерден тұратын плазма.Өсу факторлары мен цитокиндердің үлкен саны тромбоциттердің α түйіршіктерінде сақталады.Тромбоциттер белсендірілген кезде олардың α түйіршіктері өсу факторларының үлкен санын шығарады.Зерттеулер көрсеткендей, бұл жасуша өсу факторлары жасушалардың дифференциациясына, пролиферациясына, жасушадан тыс матрица мен коллаген синтезіне ықпал ете алады, осылайша артикулярлық шеміршек пен байламдардың регенерациясына және қалпына келуіне ықпал етеді.басқатіндер.Сонымен қатар, ол зақымдалған жердің қабыну реакциясын жақсарта алады және пациенттердің клиникалық белгілерін азайтады.Осы жасушалардың өсу факторларынан басқа, PRP құрамында ақ қан жасушаларының көп саны бар.Бұл лейкоциттер мен тромбоциттер патогендерді байланыстыру, қоздырғыштарды тежеу және өлтіру және бактерияға қарсы рөл атқару үшін әртүрлі микробқа қарсы пептидтерді шығара алады.
Салыстырмалы түрде қарапайым өндіріс процесі, ыңғайлы қолдану және арзан құны, әсіресе соңғы жылдары тізе ауруларын емдеуде PRP ортопедия саласында кеңінен қолданылады.Бұл мақалада тромбоциттерге бай плазманы тізе остеоартриті (KOA), мениск жарақаты, крест байламы жарақаты, тізе синовиті және басқа да кең таралған тізе ауруларында клиникалық қолдану мен зерттеу талқыланады.
PRP қолдану технологиясы
Активтендірілмеген PRP және белсендірілген PRP шығарылымы сұйық және оны енгізуге болады, ал активтендірілмеген PRP агглютинация уақытын бақылау үшін кальций хлориді немесе тромбинді жасанды түрде қосу арқылы бақылауға болады, осылайша гель мақсатты жерге жеткеннен кейін түзілуі мүмкін. өсу факторларын тұрақты босату мақсатына жету.
КОА-ны PRP емдеу
КОА - буын шеміршектің үдемелі бұзылуымен сипатталатын дегенеративті тізе ауруы.Науқастардың көпшілігі орта жастағы және егде жастағы адамдар.КОА-ның клиникалық көрінісі тізедегі ауырсыну, ісіну және белсенділіктің шектелуі болып табылады.КОА пайда болуының негізі артикулярлы шеміршек матрицасының синтезі мен ыдырауы арасындағы теңгерімсіздік болып табылады.Сондықтан шеміршек тінінің қалпына келуіне ықпал ету және шеміршек матрицасының тепе-теңдігін реттеу оны емдеудің кілті болып табылады.
Қазіргі уақытта КОА пациенттерінің көпшілігі консервативті емдеуге жарамды.Гиалурон қышқылының тізе буынының инъекциясы, глюкокортикоидтар және басқа да препараттар және ауызша стероидты емес қабынуға қарсы препараттар әдетте консервативті емдеуде қолданылады.Отандық және шетелдік ғалымдардың PRP бойынша зерттеулерін тереңдетумен соңғы жылдары КОА-ны PRP көмегімен емдеу кеңейе түсті.
Қимыл механизмі:
1. Хондроциттердің көбеюіне ықпал ету:
PRP-тің қоян хондроциттерінің өміршеңдігіне әсерін өлшеу арқылы Wu J et al.PRP хондроциттердің пролиферациясын күшейтетінін анықтады және PRP Wnt / β-катенин сигналының берілуін тежеу арқылы IL-1β-белсендірілген хондроциттерді қорғай алады деп болжайды.
2. Хондроциттердің қабыну реакциясы мен дегенерациясын тежеу:
Белсендірілген кезде PRP IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ және т.б. сияқты қабынуға қарсы көптеген факторларды шығарады. Il-1ra IL-1 рецепторын және TNF-Rⅰ және ⅱ блоктау арқылы IL-1 белсендіруін тежей алады. TNF-α байланысты сигнал жолын блоктай алады.
Тиімділікті зерттеу:
Негізгі көріністер - ауырсынуды жеңілдету және тізе функциясын жақсарту.
Lin KY және т.б.LP-PRP интра-артикулярлық инъекциясын гиалурон қышқылымен және қалыпты тұзды ерітіндімен салыстырды және алғашқы екі топтың емдік әсері қысқа мерзімде қалыпты физиологиялық ерітінділер тобына қарағанда жақсырақ болды, бұл LP-PRP клиникалық әсерін растады. және гиалурон қышқылы және ұзақ мерзімді бақылау (1 жылдан кейін) LP-PRP әсері жақсырақ екенін көрсетті.Кейбір зерттеулер PRP-ны гиалурон қышқылымен біріктірді және PRP және гиалурон қышқылының комбинациясы ауырсынуды жеңілдетіп, функцияны жақсартуға ғана емес, сонымен қатар рентген арқылы артикулярлық шеміршектің регенерациясын растай алатынын анықтады.
Дегенмен, Filardo G et al.PRP тобы мен натрий гиалуронат тобы рандомизацияланған бақыланатын зерттеу арқылы тізе функциясын және симптомдарын жақсартуда тиімді деп есептеді, бірақ айтарлықтай айырмашылық табылмады.PRP енгізу тәсілі КОА емдік әсеріне белгілі бір әсер еткені анықталды.Du W және т.б.KOA-ны PRP интравартикулярлық инъекциямен және буыннан тыс инъекциямен емдеді және дәрі қабылдағанға дейін және дәрі қабылдағаннан кейін 1 және 6 айдан кейін VAS және Lysholm көрсеткіштерін байқады.Олар инъекция әдісінің екеуі де қысқа мерзімде VAS және Lysholm көрсеткіштерін жақсарта алатынын анықтады, бірақ интра-артикулярлық инъекция тобының әсері 6 айдан кейін буыннан тыс инъекция тобына қарағанда жақсы болды.Taniguchi Y және т.б.орташа және ауыр КОА емдеу бойынша зерттеуді PRP тобының интралюминальды инъекциясымен, PRP тобының интралюминальды инъекциясымен және HA тобының интралюминальды инъекциясымен біріктірілген интралюминальды инъекцияға бөлді.Зерттеу VAS және WOMAC көрсеткіштерін жақсартуда 18 ай бойы PRP немесе HA интралюминальды инъекцияға қарағанда PRP интралюминальды инъекциясы мен PRP интралюминальды инъекциясының комбинациясы жақсы екенін көрсетті.
（Осы мақаланың мазмұны қайта басылған және біз осы мақаладағы мазмұнның дәлдігіне, сенімділігіне немесе толықтығына ешқандай тікелей немесе жанама кепілдік бермейміз және осы мақаланың пікірлері үшін жауапты емеспіз, түсініңіз.)
Жіберу уақыты: 04 қараша 2022 ж